发布日期：2025-04-20 16:39    点击次数：159

　　耳光 调教编者按：耳光 调教

　　2025年4月15日—21日是第31个天下肿瘤防治宣传周，本年宣传主题为“科学防癌健康生活”，旨在通过普及癌症防治科学学问，认识寰球践行健康生活神色，截至癌症风险因素；饱读舞高风险东谈主群主动过问癌症筛查，促进早诊早治；带领癌症患者实时给与要领化诊疗，并如期复查。通过全过程全人命周期健康处理，更好欢叫东谈主民寰球健康需求，保险东谈主民寰球健康生活。

　　为助力健康中国成立，阐扬主流媒体使命与传播上风，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报谈》、21世纪新健康筹谋院推出“2025年天下肿瘤防治宣传周癌症防治全民行径”，逐日一个主题，涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠谈癌、肝癌、前线腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，邀请14名临床内行对肿瘤防治干系学问进行科普，同期从产业不雅察视角开赴，洽商何如通过计谋和产业的结合，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力。

　　21世纪经济报谈记者闫硕北京报谈前线腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。国度癌症中心发布的中国癌症职守证明最新数据深入，2022年我国前线腺癌新发病例数13.42万东谈主，位列恶性肿瘤第9位；死亡病例数4.75万东谈主，位列第11位。发病率和死亡率王人捏续升高。

　　前线腺癌发病退藏，早期莫得任何症状，易被残暴。面前，我国前线腺癌的5年生计率仅70%高下，比较西洋接近100%有很大差距，这与咱们的早期会诊率低有很大关系。

　　复旦大学从属华东病院泌尿外科副主任医师张豪杰向21世纪经济报谈记者暗意，西洋国度筛查普及率相对较高。而中国及发展中国度筛查率广大偏低（不足20%）。农村地区尤为彰着，部分东谈主群致使不领路前线腺特异性抗原（PSA）检测的存在。我国男性群体对前线腺癌早期筛查的坚忍较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，如期进行PSA筛查的比例更低。

　　“咱们与阐扬国度在患者五年生计率上的差距并非源于调理水平，而是早筛普及不足。前线腺癌早筛是改善患者预后、放松社会职守的关节措施。翌日，应该加大科普力度，医疗机构、社区等共同永远开展科普服务，让庶民不再谈癌色变，积极拥抱PSA筛查。”张豪杰说。

　　公众融会不足

　　《21世纪》：咫尺公众关于前线腺癌的融会何如，您所服务的病院中，初度确诊的患者一般处于病程的哪个阶段？

　　张豪杰：跟着社会跳跃以及健康科普的践诺，更多男性了解到前线腺癌，尤其是中老年群体。老庶民对如期体检的珍摄进度增多。当今由于网络信息的阐扬，一些闻明东谈主士患前线腺癌也为群众熟知，让老庶民对前线腺癌这个疾病了解了更多。

　　但不能否定的是，在一些经济过期地区，发现前线腺癌时常时已是晚期，好多老庶民致使合计前线腺癌是个老年疾病，不睬它不会引起严重问题。一些过期地区寰球合计前线腺属生殖系统，是隐讳，羞于开口因而影响早期就医。

　　公众对前线腺癌症状的相识也存在偏差，一些东谈主合计前线腺癌详情是有好多症状，其实早期前线腺癌常无彰着症状，一些东谈主合计尿频、尿急等症状是前线腺增生引起的，导致延误就医。而另一些东谈主则误合计PSA正常即可十足摒除癌症，可是其实存在一些PSA并不升高的前线腺癌。

　　一项筹谋深入，上海地区约40%-50%的前线腺癌患者初诊时已发生滚动，高于西洋国度（约10%-20%），但优于国内欠阐扬地区。我服务的单元约50%-60%的患者初度确诊时属于局限性前线腺癌，即还莫得发生远方滚动。

　　《21世纪》：哪些东谈主群是前线腺癌的发病高危东谈主群？

　　张豪杰：《中国前线腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》指出前线腺癌的高危东谈主群包括：（1）年齿≥60岁；（2）年齿≥45岁且有前线腺癌家眷史；（3）捎带乳腺癌易感基因BRCA2突变且年齿≥40岁。

　　而另一些内行共鸣则合计高危东谈主群包括年齿>50岁的男性；年齿>45岁且有前线腺癌家眷史；年齿>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。

　　《21世纪》：在日常生活中，公众应该何如谨防前线腺癌？

　　张豪杰：面前，莫得一个明确的阵势概况作念到凯旋谨防前线腺癌，可是合理转变生活神色，可能会镌汰患前线腺癌风险。

　　最初，转机饮食民风。减少高脂饮食，红肉（如牛肉、猪肉）被合计与前线腺癌风险增多关联。高脂肪乳成品（如全脂牛奶、奶酪）中的充足脂肪和可能含有的激素要素可能会增多前线腺癌的风险。而改用低脂或植物基乳成品（如豆奶）不错有用减少干系风险。另外，吃深海鱼对镌汰前线腺癌风险有一定刚正。

　　其次，戒烟限酒镌汰癌变风险。香烟中的焦油和乙醇代谢产品会损害前线腺细胞DNA，永远抽烟者患癌风险普及30%。提议绝对戒烟，世卫组织提议镌汰乙醇摄入以减少癌症风险，因此，尽可能减少饮酒，若饮酒需适量。

　　再次，保捏健康体重。监测体重指数BMI：督察BMI在18.5-24之间，肥壮（尤其是腰身过大）可能增多侵袭性前线腺癌风险。相宜限定行为不错显耀镌汰前线腺癌风险，每周密少进行5天中等强度体格行为，累计150min以上。通过力量试验结合有氧畅通（如快走、拍浮）减少内脏脂肪。幸免久坐，每小时起身行为5分钟。

　　终末，如期筛查极度遑急。稀奇是高危东谈主群，年齿>50岁的男性；年齿>45岁且有前线腺癌家眷史；年齿>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。

　　早筛是关节

　　《21世纪》：关于包括前线腺癌在内的诸多癌症来说，早筛早治至关遑急，咫尺公众的早筛坚忍何如？

　　张豪杰：西洋国度筛查普及率相对较高。而中国及发展中国度筛查率广大偏低（不足20%）。农村地区尤为彰着，部分东谈主群致使不领路PSA检测的存在。

　　一方面，前线腺癌早期症状不典型，好多病东谈主出现排尿勤勉、血尿的问题才来就医，这时病情时常仍是到了晚期。另一方面，公众关于前线腺癌的融会也存在误区，合计其“进展矜重，无需早筛”。

　　实质上，前线腺癌具有高度异质性，部分类型进展迅猛，如不足时干扰，可能赶快危及人命。面前，血PSA检测是筛查中枢技巧，仅需抽血即可完成，无创浅近。当PSA>4.0ng/ml即为风险指示，PSA数值越高，患前线腺癌的风险则越大，需进一步检查确诊。我国好多地区未纳入惯例体检，导致多数病例漏诊。

　　2024年国度癌症中心数据深入，国内杰出2/3的前线腺癌患者在初诊时已属中晚期或局部晚期、远方滚动，因此错过了最好调理时机。另有证明数据深入，我国男性群体对前线腺癌早期筛查的坚忍较弱，超六成男性从未进行过PSA筛查，如期进行PSA筛查的比例更低。

　　咱们与阐扬国度在患者五年生计率上的差距并非源于调理水平，而是早筛普及不足。前线腺癌早筛是改善患者预后、放松社会职守的关节措施。翌日，应该加大科普力度，医疗机构、社区等共同永远开展科普服务，让庶民不再谈癌色变，积极拥抱PSA筛查。

　　《21世纪》：跟着生物医学的快速发展，多项前线腺癌的早期检测工夫接踵问世。据您不雅察，咫尺比较常见的筛查技巧有哪些？公众又应该何如选拔？

　　张豪杰：咫尺，常见前线腺癌筛查技巧包括：

　　1. 前线腺特异性抗原（PSA）检测：通过血液检测PSA（一种由前线腺分泌的卵白质），其水平升高指示前线腺癌或其他前线腺疾病（如炎症、增生），优点是无创、浅近、普及率高。局限性在于假阳性率高（可能因良性病变而导致PSA升高），需结合其他检查说明；部分低风险癌可能被过度调理。

　　2. 直肠指检（DRE）：通过肛门触诊前线腺，检查是否有结节或特殊硬度。优点是快速、低资本。局限性在于依赖医师训戒，对早期癌明锐性低，可能遗漏较微恙灶。

　　3. 多参数MRI：高差别率成像，可定位可疑病灶，带领靶向活检。过失是拓荒与检查用度高，检查时候较长。

　　4. 经直肠超声（TRUS）：常用于相同活检，但单独筛查准确性较低。

　　另外还有PCA3（前线腺癌抗原3），PSA同源异构体2，PHI等。

　　咫尺，内行共鸣主要推选PSA为初筛神色。并不推选上述其他技巧等算作筛查技巧。关于初筛阳性的对象，则进一步完善检查精确会诊。

　　《21世纪》：AI是否仍是应用于您方位病院的筛查经由？

　　张豪杰：东谈主工智能工夫近十年来取得了令东谈主详实的进展。从稳步发展到茁壮爆发，AI工夫不仅深刻转变了咱们的生活神色，还推动了五行八作的革命与变革。

　　世界上多家病院已将AI工夫冉冉整合到前线腺癌筛查经由中，尤其在影像分析、风险展望和病判辨诊等身手阐扬了遑急作用。AI算法（如深度学习模子）可自动分析多参数MRI图像，识别可疑病灶。部分AI系统通过增强超声图像的差别率，扶持医师定位可疑区域。

　　在病理学会诊方面，AI病理切片分析：可分析活检组织切片，普及病理的准确性。会诊前线腺癌的准确率与资深病理学家相当。并能减少东谈主为过错，减少不同医师之间的会诊相反。PSA数据结合AI模子：可通过患者的PSA水平、年齿、家眷史等数据展望患癌风险，匡助医师决定是否需要进一步检查。

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　　在咱们病院，像影像科，病理科也仍是开展了不少的AI扶持读片和会诊的科研服务，也获取了不少数据，服气不久后就可能考究应用于临床服务。

　　强调精确、要领调理

　　《21世纪》：前线腺癌有哪些调理技巧？何如开展精确、要领的调理？

　　张豪杰：咫尺，前线腺癌有多种调理技巧：

　　1. 主动监测——适用东谈主群：极低危或低危局限性前线腺癌，预期寿命较长辈。阵势：如期PSA检测、MRI和重回生检，幸免过度调理。

　　2. 手术调理——敞开/腹腔镜/机器东谈主扶持根治性前线腺切除术，频繁适用于莫得发生滚动患者。

　　3. 发射调理——包括外照耀放疗和近距离放疗，频繁适用于局限性前线腺癌，对尿失禁和性功能影响小，近距离放疗更妥贴低危前线腺癌。

　　4. 内分泌调理——也称为雄激素打劫调理。通过镌汰或阻断体内雄激素（主如若睾酮）的作用，以阻挠前线腺癌细胞滋长的调理阵势。

　　5. 化疗——主要用于调理激素相背性前线腺癌或全身滚动性前线腺癌。

　　6 靶向调理与免疫调理——PARP阻挠剂：针对BRCA1/2等DNA开发基因突变。PD-1/PD-L1阻挠剂：咫尺一般适用于MSI-H（微卫星高度不彊壮型）等少数特定分子亚型患者。

　　7. 局部调理——冷冻消融，高强度聚焦超声（HIFU），不能逆电穿孔，这些主如若一些极低危/低危患者的实验性选拔，远期疗效仍待考证。冷冻消融调理亦然放疗失败后救助性调理的一种阵势。

　　前线腺癌不同的阶段有不同的调理阵势。前线腺癌的精确和要领调理需要证据泌尿科泰斗指南，结合患者的肿瘤分期、分子特征、年齿、体格景色归拢症及个东谈主意愿进行个体化决策。低危患者幸免过度调理，高危患者强化空洞策略，滚动性疾病以延迟生计和督察生活质地为方针。

　　《21世纪》：靶向调理和免疫调理在前线腺癌限制的应用近况何如？翌日有哪些新工夫或新决策值得温雅？

　　张豪杰：咫尺，前线腺癌药物调理仍以雄激素打劫调理（ADT）、新式内分泌调理和化疗为主，靶向调理和免疫调理咫尺仍处于探索和发展阶段，多用于后线或特定分子亚型患者，比较其他癌种（如肺癌）应用较为有限，但连年来已有一些进展。

　　PARP阻挠剂是面前最熟习的靶向调理决策，适用于捎带同源重组开发基因突变（如BRCA1/2、ATM等）的滚动性去势相背性前线腺癌（mCRPC）患者。仍是有一些复合制剂药物坐褥问世。免疫调理方面，免疫检查点阻挠剂为多种恶性肿瘤的调理带来了新的朝阳，但其单药在未经筛选的前线腺癌患者中的调理恶果有限。一些免疫药物诱骗靶向药物或免疫诱骗化疗调理mCRPC也展现出邃密的初步闭幕。

　　连年来，镥-177发射性配体疗法给晚期前线腺癌患者带来了新朝阳，发射配体疗法行使靶向发射调理的才气，将发射性药物顺利运送至全身的癌细胞。是一种新兴的抗癌技巧。镭223只针对骨滚动，而PSMA-镥177关于抒发PSMA的前线腺、骨、淋奉承、软组织王人适用。

　　基因突变在前线腺癌的发病和进展中上演遑急脚色。通过检测BRCA1/2、PTEN、TP53等基因，不错为患者提供更精确的调理决策，延迟生计期并改善生活质地。可是咫尺仅有≤3.2%的肿瘤患者可通过基因检测找到致病基因且有匹配的调理药物，翌日跟着对特定基因突变及干系信号通路筹谋不停深入，靶向调理将成为前线腺癌调理的遑急标的。

　　此外，翌日一些新的工夫如PSMA靶向的CAR-T细胞调理，亦然很有但愿的精确调理晚期前线腺癌新工夫。而针对晚期前线腺癌，多样药物的诱骗调理将来也会得到更泛泛的筹谋和应用。

　　而跟着影像学工夫的不停跳跃，对前线腺肿瘤定位越来越精确，患者对创伤小、对性功能影响小的工夫技巧的嗜好，例必导致局灶调理将获取越来越多的应用。

　　

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